MARCO TEÓRICO


1.      FENOMENOS COMUNES EN LA ADULTEZ

Aunque es un fenómeno común en la adultez, hay que tener cuidado con las caídas y fracturas que se presentan en esta etapa de la vida, pues los riesgos de sufrir complicaciones asociadas se elevan con la edad.
Algunas causas son:
A pesar de su frecuencia, las caídas y las fracturas no son un evento menor en la tercera edad: cerca del 50% de las muertes en personas mayores en Estados Unidos están relacionados con estos desafortunados sucesos.
La razón de la gravedad de las caídas y fracturas  en el adulto mayor por encima de otras etapas de la vida, es que por causa del natural proceso del envejecimiento se presenta una descalcificación en los huesos, lo que hace que cualquier tipo de golpe tenga una consecuencia mucho mayor que en las personas más jóvenes.
En esta etapa es común encontrarse con un debilitamiento muscular y la osteoporosis, además de cambios importantes en la audición, los reflejos, la visión, la coordinación motriz entre otras  que inciden directamente en los casos de fracturas y caídas en el adulto mayor.

2.       LAS FRACTURAS MÁS COMUNES QUE SE PRESENTAN EN LA TERCERA EDAD SON:

  • Fractura de cadera: Es una de las más graves que pueden ocurrir en la tercera edad, puesto que el fémur puede verse seriamente afectado y así complicar seriamente la movilidad en un futuro. De acuerdo con la gravedad de la caída, puede necesitar de una cirugía. Colocar radiografía de fractura de cadera para ejemplificar mejor el accidente.
  • Fractura en extremidades superiores: En esta zona del cuerpo se fractura con más frecuencia, el húmero (brazo), el radio y el cúbito (antebrazo). Este tipo de fracturas causa deformidad, dolor, hinchazón y movimiento limitado de la extremidad.
  • Fractura de columna: Ocurre cuando alguno de los huesos (vertebras) sufre traumas. Puede ocurrir por una caída o por las consecuencias de una enfermedad como osteoporosis o  cáncer.  Generalmente se presenta como un dolor agudo en el cuello, la espalda o la cintura y puede ser detectada por medio de una radiografía.

2.1.PREVENCIÓN

Desde la rutina diaria se pueden prevenir las fracturas como consecuencia de caídas y enfermedades:
  • Consulta a tu médico cuando presentes dolores frecuentes en los huesos. Este puede ser indicativo de una enfermedad mayor.
  • Compra el calzado adecuado y ten cuidado al caminar por escaleras y pisos inclinados.
  • Si usas gafas, que sean las recetadas por el médico. Además, es importante revisarse periódicamente la visión.
  • A la hora de hacer ejercicio, es importante llevar el vestuario y zapatos adecuados y además realizar calentamiento previo a la rutina como tal.
  • Llevar una dieta adecuada.
Si presentas un persistente dolor, entumecimiento e hinchazón en los huesos después de una caída, consulta inmediatamente a un médico.

3.      MÉTODOS PARA LA PREVENCION DE FRACTURAS

3.1.ULTRASONIDOS


Los ultrasonidos se vienen usando en medicina desde hace 60 años. Sus aplicaciones son diversas, pero hasta ahora no se había utilizado en fracturas óseas. Es lo que hacen en un hospital escocés. Los ultrasonidos ayudan a que la recuperación sea mucho más rápida. El cirujano ortopédico Angus MacLean está utilizando esta técnica en el Hospital Royal Infirmary de Glasgow. MacLean asegura que el tratamiento con ultrasonidos puede acelerar un 30% la recuperación de fracturas. La tecnología fue creada como herramienta de diagnóstico en Glasgow en la década de los 50 y es muy similar a la que se utiliza en mujeres embarazadas. Se trata de un sistema indoloro que hace vibrar las células estimulando su curación y regenerando el hueso. Para las piedras del riñón El ultrasonido se ha convertido en una de las herramientas médicas más comunes en el mundo. Un ejemplo de su uso son los dispositivos tales como el doppler fetal, que utiliza ondas de ultrasonido para detectar la frecuencia cardíaca fetal dentro del vientre materno. Otro ejemplo de su uso en medicina es la litotricia extracorpórea por ondas de choque, una técnica terapéutica para el tratamiento de la litiasis renal. Los ultrasonidos se utilizan en odontología para tartrectomía, que es la eliminación del sarro depositado sobre el esmalte. También se utiliza en cirugía estética y reparadora para diferentes fines. Células que maduran antes Ahora, 50 años después de que esta tecnología fuese creada como herramienta de diagnóstico, es cuando se está descubriendo su potencial para ayudar en el proceso de curación de fracturas. En el caso de MacLean en el Hospital Royal Infirmary de Glasgow se utilizan ondas de ultrasonido a una frecuencia y con un pulso ligeramente diferentes. La investigación escocesa revela que la técnica provoca que las células se deshagan de las bacterias; de ese modo, se promueve la producción de nuevas células óseas y y se estimula a esas células a madurar más rápidamente.

4.      QUE HACER EN CASO DE UNA FRACTURA


Una fractura ocurre cuando se aplica más presión sobre un hueso de la que puede soportar y éste se parte o rompe, puede ser de cualquier tamaño. Si el hueso rompe la piel y hasta se puede ver, a esto se le conoce como fractura expuesta.

Se puede catalogar como una fractura por estrés o sobrecarga a una fisura delgada en el hueso, misma que puede ser por un golpe o caída.

Es necesario saber diferenciar un hueso dislocado de uno fracturado, ya que una dislocación es una separación de dos huesos en el lugar donde se encuentran en la articulación. Sin embargo, ambos son situaciones de emergencia y las medidas de primeros auxilios básicos son las mismas.

En estos casos lo primordial es actuar con rapidez y dejar que un especialista en la materia sea el que trate a la persona lastimada; además es importante no mover por ningún motivo al individuo, ya que este puede sufrir un daño mayor al moverlo.

4.1.LAS CAUSAS MÁS COMUNES


- Una caída.
- Accidente automovilístico.
- Golpe directo.
- Fuerzas repetidas, como las causadas por correr, pueden ocasionar fracturas por sobrecarga del pie, el tobillo, la tibia o la cadera.


4.2.SÍNTOMAS


Extremidad o articulación visiblemente fuera de lugar o deformada.
Hinchazón, hematoma o sangrado.
Dolor intenso.
Entumecimiento y hormigueo.
Movimiento limitado o incapacidad para mover una extremidad.


4.3.LOS PRIMEROS AUXILIOS


- Si ves que una persona sufre de una fractura
- Revise las vías respiratorias de la persona.
- Mantén al herido inmóvil y en calma.
- Examina con atención a la persona en busca de otras lesiones.
- Permite que el personal médico tome todas las medidas adicionales.
- Si es necesario, inmoviliza el hueso roto con una tabla.
- Aplica compresas de hielo para disminuir el dolor.
- Evita que las personas sufran un shock.
- Coloca un pedazo de tela limpia sobre la herida para cubrirla.

Es muy común que los niños y adolescentes tengan fracturas en brazos y piernas por realizar una actividad peligrosa; los adultos mayores son más propensos a sufrir una en la cadera por la pérdida de calcio.


5.      TRATAMIENTO CONSERVADOR TERAPÉUTICO

El tratamiento en los adultos mayores es variado ya que examina el disco en las regiones: cervical, dorsal y lumbar, ha sido muy discutido, pero las cifras estadísticas reportadas por diferentes autores en la literatura mundial mencionan que entre 60 y 90% de los pacientes se recuperan con tratamientos conservadores bien dirigidos, sin tener de nuevo sintomatología. Estas cifras se extienden hasta el tercero y cuarto episodio de crisis de osteoporosis. El tratamiento no quirúrgico, requiere de una evaluación individual, que incluye entre otros puntos los siguientes: control de enfermedades sistémicas, equilibrio ponderal, educación para higiene de la columna vertebral y fortalecimiento de grupos musculares.

5.1.MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS O PREVENTIVAS DE LAS FRACTURAS

 

-          Dieta adecuada rica en calcio: diariamente se pierde calcio a través de la orina y el sudor. Si las necesidades son superiores al aporte del mismo, se va a producir una disminución de la reserva, constituida por el hueso fundamentalmente. El calcio se encuentra principalmente en la leche y derivados lácteos como el queso y el yogur. Un litro de leche contiene aproximadamente un gramo de calcio elemento
-          Aporte de vitamina D: favorece la absorción del calcio y su incorporación al hueso. Para la mayoría de los adultos la exposición al sol y una dieta equilibrada son suficientes para mantener unos niveles adecuados, pero en ancianos que a menudo salen poco a la calle suele ser insuficiente.
-          No excederse con la cafeína: esta sustancia tiene un efecto diurético que hace que la excreción de calcio a través de la orina sea mayor de lo normal. Intenta moderar el consumo de café y otras bebidas que la contengan.
-          Ejercicio físico diario: la práctica diaria de ejercicio, como caminar 20 minutos todos los días, aumenta la masa ósea y disminuye el riesgo de fracturas. Asimismo, para mejorar el equilibrio y evitar caídas se pueden practicar deportes como el taichí o el yoga.

5.2.TIPOS DE FRACTURAS

Todos los tejidos del cuerpo tienen capacidad de regenerarse una vez que se lesionan por alguna razón: el organismo, inmediatamente luego de la lesión, comienza a producir las células y sustancias necesarias para reconstruir los tejidos con las mismas características que tenía el tejido lesionado antes de la lesión.
El hueso es un tejido vivo, que a pesar de ser duro y resistente se puede romper. Tiene una capacidad de regeneración muy alta, y es importante conocer qué sucede en el organismo para reparar un hueso roto, proceso al que llamamos consolidación ósea. En esta infografía te explicamos los tipos de fracturas, su tratamiento y sus cuidados.

5.2.1 Fractura transversa

Son fracturas cuyo trayecto es perpendicular al eje mayor del hueso. Generalmente es provocada por un golpe directo al hueso y no se desvían los fragmentos óseos. Son de fácil reducción y son estables lo cual hace que su tratamiento sea fácil y de pronóstico favorable.

5.2.2. Fractura lineal

Una fractura lineal es una fractura que corre en el mismo sentido del eje mayor de un hueso, sin que se mueva alguna parte de tejido óseo. La gravedad de esta fractura es similar a la de la fractura transversal: son de fácil reducción y son estables. No necesitan de cirugía, a no ser que existan complicaciones.

5.2.3. Fractura oblicua sin desplazamiento

La fractura oblicua es una rotura del hueso en forma inclinada. Son causadas por traumatismos directos o indirectos. El no desplazamiento de la fractura significa que los extremos fracturados son están separados uno del otro.

5.2.4. Fractura oblicua con desplazamiento

Es igual que la fractura oblicua sin desplazamiento: una rotura del hueso en forma inclinada. Lo que lo diferencia de la fractura sin desplazamiento es que sí existe una separación de los extremos de la fractura. El desplazamiento implica compromiso mayor de los tejidos que se encuentran alrededor de la lesión.

5.2.4.      Fractura en espiral

Las fracturas en espiral son similares a las fracturas oblicuas: el ángulo de la fractura atraviesa en forma diagonal al hueso, pero tienen un elemento de rotación que discurre longitudinalmente en el hueso. Son fracturas poco frecuentes. Corren peligro de desplazarse solo con la fuerza de contracción que produce un músculo.
5.2.5.      Fractura en tallo verde
Son fracturas que ocurren en niños, en donde a pesar del poco desarrollo del tejido óseo en cuanto a calcificación y resistencia, los huesos se astillan. Son de fácil reducción, ya que no hay desplazamiento, pero el problema de éste tipo de fracturas es que se corre el riesgo de las fracturas constantes debido a la alta elasticidad de los huesos de los niños.

5.2.6.      Fractura conminuta

Es una fractura grave, debido a que es como si se quebrara un vidrio: el hueso se quiebra en muchos pedazos. Esta fractura se produce por fuerzas torsionantes, generalmente  por traumatismos o golpes, independientemente de si son directos o indirectos.

5.2.7.      Fractura de estrés

Un tipo de fractura poco conocida es la fractura por estrés. Este tipo de fractura ocurre por un movimiento repetitivo que poco a poco va debilitando la estructura ósea hasta que la lesiona y ocurre la fractura, por ende no existe antecedente de un traumatismo agudo.  Este tipo de fracturas es bastante común en los deportistas de carrera y salto además del personal militar y mujeres con la triada de la atleta femenina.
En el vídeo a continuación te presentaremos los lugares más comunes donde ocurre este tipo de fracturas, cuáles son sus síntomas, cómo se diagnostica, cuál es su tratamiento y cómo prevenir su aparición.

6.      TRATAMIENTOS DE LAS FRACTURAS

Las fracturas son tratadas esencialmente mediante 3 procedimientos:
  • Inmovilización con férula, cuando la fractura no es de gravedad.
  • Reducción abierta y fijación interna para fracturas pueden ser reducidas con una férula o cuando no pueden ser aplicadas las férulas por peligro al desplazamiento de los extremos fracturados.
  • Reducción abierta y fijación externa que son colocados en fracturas que no pueden repararse por medio de la opción que mencionamos anteriormente por inestabilidad extrema de los segmentos fracturados o por tratarse de una fractura muy grave.

7.      APORTES DE LA TECNOLOGIA EN LOS ADULTOS MAYORES

Con el aumento de la esperanza de vida y el crecimiento de conocimientos e información, las TIC permiten a las personas mayores aumentar y mejorar su desarrollo individual y social y optimizar su calidad de vida técnica, económica, política y cultural.
El estudio que presentamos pretende analizar el uso que realizan las personas mayores de las TIC. El método utilizado para el estudio es descriptivo mediante la técnica del cuestionario para constatarlos conocimientos que las personas mayores poseen sobre las TIC, intereses, utilidades y dificultades de acceso
Los resultados sostienen que las personas mayores consideran pobre su dominio de las TIC, utilizándolas para comunicarse con amigos y familiares. La mayoría domina correo electrónico, sabe abrir, adjuntar e imprimir un archivo y usa buscadores de Internet para encontrar información; los valores más bajos se relacionan con las hojas de cálculo, bases de datos y paquetes estadísticos. Las consideran útiles para ayudar a crear comunicación, desarrollar la integración, generar información entre las personas y mejorar la relación intergeneracional, conseguir información poco accesible por otros medios y aprender nuevos conocimientos. No tienen miedos a la hora de usarlas, consideran asequible su aprendizaje y ven muchas posibilidades en su uso por lo que merece la pena dedicarles tiempo y esfuerzo aunque sienten que la sociedad depende demasiado de los ordenadores. En conclusión, se considera que será imprescindible favorecer el acceso de las personas mayores a las TIC ya que constituyen una herramienta esencial para la mejora de su calidad de vida y no se encuentran dificultades importantes para un manejo eficaz las personas mayores y las tics un compromiso para reducir la brecha digital.
Consideraciones finales
El uso de las Tecnologías de la Información y la Comunicación es sin duda el componente clave que mejor simboliza el cambio de época que estamos viviendo. Uno de los retos ante los que se enfrenta la sociedad de la información es, además de mejorar la tecnología necesaria para conseguir el acceso a contenidos y recursos informacionales de gran calidad, conseguir que este acceso llegue de forma mayoritaria y en igualdad de condiciones a todos los ciudadanos.
Es un hecho constatable que las TIC han cambiado, en gran medida, la forma de relacionarse entre las personas, también es una evidencia que estos dispositivos no están a disposición de toda la población, existe la llamada brecha digital, no sólo por razones económicas, sino, en nuestro caso concreto, por motivos relacionados con la edad y con la escasa formación que poseen algunas personas mayores en este ámbito. En este sentido, y salvo esta limitación, nunca antes la información y el conocimiento había estado al alcance de cualquier individuo, teniendo ciertas competencias de búsqueda de la información y los recursos tecnológicos necesarios, toda persona puede autoformarse. Esta es la característica de la sociedad actual; antiguamente la información sólo estaba al alcance de unos pocos.
Las personas mayores, al igual que cualquier otro colectivo, poseen diferentes limitaciones, tanto físicas como a nivel formativo para el uso de las TIC, pero es más el interés que muestran muchos de ellos por estar al día en esta sociedad de la información, por lo que podemos decir, que son más las posibilidades que las limitaciones que tienen.
A lo largo de este trabajo, hemos comprobado cómo cada vez más las personas de la tercera edad usan internet, aunque todavía muy por debajo de otros grupos de edad más jóvenes, no solo como forma de comunicación, sino, que existen aplicaciones específicas para ellos con el propósito de llevar a cabo su vida diaria de la mejor forma posible, es decir, un envejecimiento activo. Las aplicaciones les permiten mejorar sus capacidades cognitivas, la autonomía personal, la salud, la formación, la integración intergeneracional, además de mantenerlas en contacto con otras personas de su alrededor. Son muchos los proyectos que se están llevando a cabo desde instituciones privadas y públicas con el objetivo de incluir e integrar a este sector de la población a través de las nuevas tecnologías.

8.      UN SOFTWARE RECONSTRUYE FRACTURAS  EN 3D PARA FACILITAR LAS CIRUGÍAS

Un equipo de cirujanos del grupo de investigación Informática Gráfica y Geomática de la Universidad de Jaén, ha desarrollado un software que permite la reproducción mediante imágenes tridimensionales de una fractura ósea. Los cirujanos podrán obtener información precisa antes de una operación a través de las indicaciones que ofrece el programa. El método identifica de manera automática las distintas partes del hueso dañado y señala las zonas de contacto entre ellos para ayudar a determinar cómo debe ser la reparación.
De esta manera, el cirujano conoce de forma más precisa cómo debe tratar cada fragmento del hueso roto en la planificación preoperatoria, evitando errores de cálculo o incertidumbres que suelen presentarse en intervenciones de gran complejidad. El objetivo es recomponer la fractura de manera automática o semiautomática. Concretamente, el método aumenta la probabilidad de obtener resultados satisfactorios, ya que a los especialistas se les proporciona información adicional antes de la cirugía.
Pistas para resolver el puzle
El método identifica las heridas de una manera exacta partiendo de una imagen obtenida por tomografía axial computarizada una prueba diagnóstica de rayos X que permite observar el interior del organismo en forma de cortes transversales o tridimensionales. Así, se puede conocer a priori y de forma precisa si se observan solo partes óseas o también hay músculos, tendones u otro tipo de tejidos blandos que no se diferencian en una radiografía convencional.
Con estas imágenes y la aplicación creada por los investigadores se muestra el número de piezas, la orientación y separación y se marcan las zonas de contacto entre ellas, incluso si la imagen aparece rotada, es decir, que alguna parte no sea visible desde la representación inicial. El sistema completo podría compararse con la marca por separado de cada parte de un puzle para conocer previamente cómo recomponer la totalidad. El algoritmo creado calcula la zona de unión entre dos fragmentos óseos que se separan y etiquetan desde las imágenes del TAC generándose una serie de puntos para cada trozo de hueso, lo que permite que las partes puedan alinearse de dos en dos.
El enfoque que se muestra en este artículo se aplicó con éxito en diferentes casos de traumas en el área del tobillo, una de las más complicadas en cirugía traumatológica. El sistema calculó de manera precisa en todos los casos clínicos probados que no existían solapamientos o espacios visibles entre los fragmentos.
Además, las pruebas realizadas demostraron que se resuelven también los pequeños desplazamientos que pueden darse de manera inicial en este tipo de fracturas. “La determinación de la zona de contacto solo toma unos segundos para los casos más complejos y podría mejorarse adaptando el algoritmo para su ejecución eficiente de manera más compleja, ya que se basa en el procesamiento individual de cada punto de los fragmentos óseos. De esta forma, el tiempo global podría reducirse considerablemente”, añade el investigador. Los expertos también han verificado este método en otro tipo de daños óseos, como fracturas en hombros.

9.      LA APP QUE RECONSTRUYE FRACTURAS ANTES DE ENTRAR EN EL QUIRÓFANO

La app identifica las lesiones de una manera exacta partiendo de una imagen obtenida por tomografía axial computarizada, una prueba diagnóstica de rayos X que permite observar el interior del organismo en forma de cortes transversales o tridimensionales. De esta manera, los especialistas saben con exactitud solo hay sólo hueso o también hay músculos, tendones u otro tipo de tejidos blandos, una información que no proporciona una radiografía convencional.
Con estas imágenes y la aplicación creada por los investigadores se muestra el número de piezas, la orientación y separación y se marcan las zonas de contacto entre ellas. Asimismo, se puede observar cada parte ósea a modo de puzle para saber cómo recomponer la totalidad. El algoritmo creado calcula la zona de unión entre dos fragmentos óseos que se separan y etiquetan desde las imágenes del TAC generándose una serie de puntos para cada trozo de hueso, lo que permite que las partes puedan alinearse de dos en dos.
Los investigadores ya han comprobado la eficacia de este método en diferentes casos de traumas en el área del tobillo, una de las más complicadas en cirugía traumatológica. Además, las pruebas realizadas demostraron que se resuelven también los pequeños desplazamientos que pueden darse de manera inicial en este tipo de fracturas y en otros daños óseos en hombros.
¿La impresión 3D curará nuestros huesos rotos?
Un avance conseguido por el Instituto Tecnológico de Massachusetts podría ser una ayuda fundamental para resolver los problemas de fracturas óseas, provocadas por golpes o caídas accidentales. Su trabajo de investigación, publicado en la revista Advanced Functional Materials, ha logrado la impresión 3D de resinas y materiales heterogéneos, que podrían imitar en un futuro a una estructura ósea.
Si supiéramos cuál es el estado de la fractura, podríamos diseñar por ordenador cuál debe ser el mejor material que se adapte al daño producido, para conseguir mimetizar las propiedades mecánicas del hueso fracturado. Estos materiales sintéticos, conseguidos mediante impresión 3D, podrían entonces adaptarse en los pacientes y utilizarse de manera habitual en medicina. ¿Se imaginan los hospitales llenos de impresoras 3D? Quizás esta utopía se haga realidad más pronto de lo que creemos.

Radiografía
El gran logro de este grupo de trabajo, dirigido por Markus Buehler, no radica tanto en la fabricación de huesos por impresión 3D, sino más bien en un avance importante que puede ser extendido a otras áreas de aplicación de este tipo de impresoras. Esto es debido a que consiguieron por primera vez usar la impresión 3D para fabricar dos polímeros sintéticos con base en un determinado patrón geométrico, tal y como ocurre en las estructuras óseas.
El material del que se compone un hueso no es único, y su diseño no es sencillo. Aunque, fundamentalmente, existen dos componentes, y con base en esta estructura podríamos fabricar estos nuevos.

10. Las férulas en 3D permiten recuperarse de una fractura sin renunciar al verano

Las fracturas siempre son una incomodidad, pero más en verano y sobre todo para los niños. Además de la lesión, hay que aguantar el calor, renunciar a planes estivales por la escayola y la incomodidad de esta. Tras esperar todo el año para disfrutar del sol y la piscina, una fractura puede echar a perder todos los planes. O al menos, esto era lo que tocaba vivir antes, ya que ahora existen soluciones que hacen la recuperación más llevadera y cómoda, como las férulas impresas en 3D, ligera, adaptada y permeable.
La impresión 3D ya es una realidad en el mundo de la salud. Este avance tecnológico permite crear soluciones adaptadas y a medida para los pacientes, y sobre todo está revolucionando las soluciones en tratamientos.
Una de las empresas pioneras en España de estos tratamientos es la empresa Younext, filial de la empresa oscense Podoactiva, que se encuentra en pleno auge en la mejora de inmovilizaciones personalizadas. Ya ha conseguido obtener y comercializar una solución ideal para las fracturas sin utilizar escayola. Desde el año 2014, han estado investigando en procesos, materiales y diseños para crear una férula personalizada y adaptada al brazo del paciente. Además, sus férulas permiten añadir un electroestimulador para ayudar a la recuperación y evitar la atrofia muscular, son más cómodas y ligeras que una escayola y se pueden mojar.
La idea comenzó al querer aplicar a cualquier parte del cuerpo el conocimiento adquirido en Podoactiva a lo largo de sus 10 años. "Vimos una oportunidad, teníamos el conocimiento y la tecnología, solo necesitábamos desarrollarlo en otras partes del cuerpo", comenta Miguel Subirá, CEO de Younext.
Inmovilizar un brazo sin necesidad de una escayola ya es una realidad. Los pacientes con este tipo de fracturas pueden mejorar su lesión gracias a las férulas impresas en 3D. Las ventajas que presentan las férulas, además de ser transpirables y permeables, es que son mucho más ligeras que las escayolas tradicionales. Este tipo de inmovilizaciones facilitan al sanitario la supervisión del paciente y permiten pautar electroestimulación durante la recuperación mientras se lleva la férula sin necesidad de que el paciente deba acudir a un hospital.











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